ניתוח להפקת זרע מהאשכים

ישנם מצבים בהם לא קיימים תאי זרע בנוזל הזירמה (נוזל השפיכה), מצב הקרוי אזואוספרמיה. כלומר, נפלט נוזל זרע, אך ללא תאי זרע. הסיבות להעדר זרע בזירמה יכולות להיות על רקע של בעיה אשכית, כלומר אין תאים המייצרים זרע באשכים, או על רקע בעיה חוץ אשכית, כדוגמת בעיות הורמונליות אצל הגבר, או בעיות חסימתיות המונעות פליטה של הזרע. החלוקה המקובלת של בעיות אזואוספרמיה היא לבעיה חסימתית ובעיה שאינה חסימתית.
בגברים עם בעיה חסימתית ייצור הזרע באשכים תקין, אך לא מתאפשרת פליטה של הזרע החוצה. מצבים אלה נגרמים על רקע מצבים שונים, הכוללים מחלות זיהומיות החוסמות את צינור המוצא של האשכים, או על רקע מחלה גנטית, ציסטיק פיברוזיס, שפגעה בייצור הצינור המרוקן את האשכים.
מצב אחר, הוא העדר זרע על רקע לא חסימתי, הכולל בעיות הורמונליות, גנטיות, טיפולים כימותרפיים, ניתוחים באשכים, פגיעה בתאים המייצרים זרע באשכים או בהבשלת תאי הזרע באשכים וכו'. מצבים אלה פוגעים ביכולת האשכים לייצר זרע, עד למצב בו לא נפלטים תאי זרע כלל.

בדיקות לפני ניתוח להפקת זרע מהאשכים

כדי לנסות לאפשר בכל זאת להשיג הריון, במצבים של העדר תאי זרע ראשית יש להבין את הסיבה להעדר תאי הזרע. לאחר הבירור והבנת המצב וסיבותיו, ניתן להציע טיפולים שונים להפקת זרע ישירות מהאשכים. במסגרת הבירור יש לבצע מספר בדיקות, הכוללות:

בדיקה גופנית
בדיקות הורמונליות
אולטרסאונד אשכים ודופלר.

על סמך הבדיקות השונות ניתן יהיה לאפיין את הבעיה הגורמת להיעדר תאי הזרע.

טפולים שונים להפקת זרע ישירות מהאשכים

בגברים עם בעיה חסימתית נצפה למצוא כמות רבה של תאי זרע באשכים, להם ניתן להציע:

ניתוח TESA-Testicular Sperm Aspiration – בניתוח זה, מבוצעים דיקור ושאיבה של האשך תחת הרדמה כללית. החומר המתקבל מועבר למעבדה כדי לחפש בתוך הרקמה המתקבלת תאי זרע.
ניתוח נוסף הינו MESA- Microsurgical sperm Aspiration – מדובר בניתוח מיקרוכירורגי מיותרת האשך. ניתוח זה יתאים לגברים עם בעיה חסימתית, שבהם צפוי לקבל מספר תאי זרע רב.
ניתוחים נוספים הקיימים מיועדים למצבים בהם הבעיה אינה חסימתית. ביניהם -TESE-Testicular sperm Extraction ו-Micro-TESE. בניתוח TESE דוגמים את האשכים באופן אקראי ומוציאים דגימות של האשך לבדיקה וחיפוש זרע במעבדה.
ניתוח Micro-TESE מתבצע תוך שימוש במיקרוסקופ ייעודי במהלך הניתוח. בניתוחMicro-TESE נדרשת מיומנות גבוהה של המנתח, ויחד עם שימוש במיקרוסקופ התוצאות של מציאת זרע עולותבכל המקרים של הפקת זרע מהאשכים, על הזוג לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית, שכן כמות הזרע המתקבלת מניתוחים אלה אינה מאפשרת טיפולי הזרעה תוך רחמית. לעיתים, מוצע טיפול ההפריה החוץ גופית כהכנה לפני ניתוח האשכים, וביום הפקת הזרע מהאשכים מתבצעת גם שאיבת הביציות. לעיתים, הניתוח מתבצע לפני הטיפול באישה. במידה ונמצא זרע הוא מוקפא, ובעת שאיבת הביציות יופשר לצורך הפריית הביציות הנשאבות. במצבים אלה, אין ברירה אלא להזריק את הזרע ישירות לביצית, בתהליך הנקרא ICSI- Intra Cytoplasmatic Sperm Injection.

בניתוחים אלה, ניתן למצוא תאי זרע ב- 60% מהמקרים, ובמרבית המקרים אם נמצאו תאי זרע, נוכל גם להתקדם לטיפולי הפריה חוץ גופית עם הצלחות גבוהות להשגת הריון.

מידע נוסף בתחום:

באתר של דר' עינת פז שלום רופאת פוריות ורופאה גניקולוגית מומלצת המתמחה בטיפולי פוריות, טיפולי פריון, הפריה חוץ גופית ושימור פוריות, תמצאו מידע אודות פוריות הגבר, פוריות האישה, מערכת הרבייה הזכרית ותהליך ייצור הזרע, מערכת הרבייה הנקבית, בדיקת זרע, השבחת זרע, תרומת זרע וירידה בפוריות הגבר. לפרטים התקשרו לטלפון מס' 051-2809024 או השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם.