ניתוח להפקת זרע מהאשכים

בגברים עם בעיה חסימתית בהם נצפה למצוא כמות רבה של תאי זרע באשכים ניתן להציע:

• ניתוח הנקרא TESA-Testicular Sperm Aspiration. בניתוח זה מבוצע דיקור ושאיבה של האשך תחת הרדמה כללית. החומר המתקבל מועבר למעבדה כדי לחפש בתוך הרקמה המתקבלת תאי זרע.
• ניתוח נוסף הינו MESA- Microsurgical sperm Aspiration. מדובר בניתוח מיקרוכירוגי מיותרת האשך. ניתוח זה יתאים לגברים עם בעיה חסימתית שבהם צפוי לקבל מספר תאי זרע רב.
• ניתוחים נוספים הקיימים מיועדים למצבים בהם הבעיה הינה לא חסימתית הם TESE-Testicular sperm Extraction ו- Micro-TESE. בניתוח TESE דוגמים את האשכים באופן אקראי ומוציאים דגימות של האשך לבדיקה וחיפוש זרע במעבדה.
• הניתוח השני Micro-TESE מתבצע תוך שימוש במיקרוסקופ ייעודי במהלך הניתוח. נדרשת מיומנות גבוהה של המנתח ויחד עם שימוש במיקרוסקופ התוצאות של מציאת זרע עולות.

בכל המקרים של הפקת זרע מהאשכים על הזוג לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית שכן כמות הזרע המתקבלת מניתוחים אלה אינה בכמות המאפשרת טיפולי הזרעה תוך רחמית. לעיתים מתצע טיפול ההפריה החוץ גופית כהכנה לפני ניתוח האשכים וביום הפקת הזרע מהאשכים מתבצעת גם שאיבת הביציות. לעיתים הניתוח מתבצע לפני הטיפול באישה, במידה ונמצא זרע הוא מוקפא ובעת שאיבת הביציות יופשר לשימוש להפריית הביציות הנשאבות. במצבים אלה אין ברירה אלא להזריק את הזרע ישירות לביצית בתהליך הנקרא ICSI- Intra Cytoplasmatic Sperm Injection.
בניתוחים אלה ניתן למצוא תאי זרע בכ 60 % מהמקרים ובמרבית המקרים אם נמצאו תאי זזרע נוכל גם להתקדם לטיפולי הפריה חוץ גופית עם הצלחות גבוהות להשגת הריון.