בעיות בחלל הרחם והשפעתם על הריון

הרחם הוא מבנה שרירי בעל צורת אגס שחלקו הרחב למעלה וחלקו הצר מופנה כלפי מטה ומסתיים כצוואר הרחם בתוך הנרתיק. חלל הרחם כשמו כן הוא, חלל המצופה ברירית רחם המתפתחת מידי חודש לצורך קליטת העובר. כל פגיעה בסדירות החלל יש להעריך ולבדוק האם היא משפיעה על סיכויי ההריון.
המצבים המוכרים שפוגעים בתקינות החלל הם:

• בעיות בעיות מולדות במבנה הרחם: מומים מסוג זה בד"כ לא גורמים לתופעות משמעותיות ובד"כ יאובחנו בשל בעיות פריון, הפלות או לידות מוקדמות.
• מחיצות בחלל הרחם: גוף הרחם נוצר מאיחוי של שני צינורות ולאחר מכן, החלק המרכזי, המשותף לשני הצינורות, צריך להעלם. אם החלק המרכזי נשאר במלואו, בחלקו נוצר חלל חצוי, עם מחיצה בתוכו. המחיצה בחלל הרחם מכילה מעט כלי דם, באופן יחסי לשאר חלל הרחם, ולכן השרשה של הריון באזור זה עלולה להסתיים בהפלה.
• רחמים צרים בצורת T: קיימים מבנים לא תקינים של הרחם הגורמים לחלל הרחם להיות צר במיוחד. במצבים אלה, קירות הרחם נדחקים פנימה ומונעים השרשה תקינה.
• רחם חד קרני או דו קרני: לעיתים, חלל הרחם לא עובר את תהליך האיחוי של הצינורות בצורה תקינה, ומתקבל רחם חד קרני או דו קרני. רחמים מסוג זה בד"כ לא קשורים לבעיה בהשרשה, אלא ללידות מוקדמות, וחשוב להימנע מהריונות מרובי עוברים במיוחד במקרים אלה.

בעיות שאינן מולדות, שהתפתחו במהלך החיים:

• פוליפים או שרירנים: אלה מבנים שפירים, על פי רוב, המופיעים בקרב 30% מהנשים בגיל הפוריות. עצם קיומם בחלל הרחם מונע השרשה תקינה של העובר של החלל.

• הידבקויות בחלל הרחם: מדובר בצלקות בחלל הרחם, הנוצרות לעיתים לאחר פעולות כירורגיות שבוצעו בחלל הרחם, כמו גרידה, והן קשורות לזיהום תוך רחמי. ההידבקויות מונעות התפתחות תקינה של רירית הרחם ולכן גם מונעות השרשה של עוברים בחלל.